Апноэ синдром и «жирный язык»
Эктопический жир может откладываться не только в печени или поджелудочной железе, но и в менее привычных местах. Например, в языке. Накапливаясь в языке и стенках дыхательных путей, жир провоцирует апноэ – опасное состояние, повышающее риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. 33% мужчин и 6% женщин в зоне риска апноэ. Подсчитано, что апноэ и его последствия только для США обходится в 100 млрд долларов в год.
Ученые считают, что количество жира в языке связано с тяжестью апноэ. Бороться с «жирным языком» просто – вы худеете и количество жира в языке тоже уменьшается, а симптомы апноэ облегчаются. Чем больше жира в языке, тем тяжелее апноэ. Исследования показали, что снижение веса на 10% за 6 месяцев привело к снижению жира в языке на 20% и на 31% симптомов апноэ. МРТ-сканирование показало, что динамика изменения количества жира и симптомов коррелируют. Кроме языка, похудение привело к снижению объёмов боковых стенок глотки.
Желтым цветом показано количество жировых клеток в языке.
Жир языка, как и в целом другие виды эктопического жира чаще встречаются у мужчин. Количество жира в языке коррелирует с показателями висцерального ожирения в целом. Поэтому неудивительно, что апноэ, как и висцеральное ожирение, может встречаться и у молодых мужчин с нормальной массой тела. Ведь феномен «худых жирных» известен довольно давно. Апноэ у людей с нормальным весом, как правило, связано с метаболическими нарушениями, например с инсулинорезистентностью.
На рисунке показана разная тяжесть апноэ AHI (Apnea-Hypopnea Index, более 10 events/h считается апноэ), что коррелирует с массой жира в языке.
Что делать? Всегда помните, что храп может маскировать нечто куда более опасное – апноэ. Дневная сонливость, повышенная утомляемость и частые вставания в туалет по ночам должны заставить вас беспокоиться и исключить апноэ, как и утренние головные боли, снижение памяти, изжога, ожирение, снижение либидо, повышение охвата шеи, повышение давления ночью. Аппараты, используемые при храпе, конечно помогут, но не устранят метаболические риски. А вот нормализация структуры тела устранит первопричину проблемы.
По материалам исследований: Effect of Weight Loss on Upper Airway Anatomy and the Apnea–Hypopnea Index. The Importance of Tongue Fat Am J Respir Crit Care Med 2020 Mar 15;201(6):718-727.
Tongue Fat and its Relationship to Obstructive Sleep Apnea Sleep. 2014 Oct 1; 37(10): 1639–1648.
Fat accumulation in the tongue is associated with male gender, abnormal upper airway measures and whole-body adiposity Metabolism. 2016 Nov; 65(11): 1657–1663.
Obstructive Sleep Apnea in Young Lean Men Diabetes Care. 2012 Nov; 35(11): 2384–2389.