Какие имеются доказательства, что орально-сенсорно-моторная терапия эффективна при нарушениях речи?

What evidence-based, oral sensory-motor treatments are effective for speech disorders?
Перевод статьи с англ.
Авторы: Robyn Merkel-Walsh, MA, CCC-SLP & Diane Bahr, MS, CCC-SLP, CIMI

 

Научно-практически обоснованный подход в речевой патологии.

По данным Американской ассоциации речи, язык и слуха (ASHA 2005) термин «научно-практически обоснованный подход» (EBP) — это подход, в котором высокое качество научных данных интегрированы с результатами практики и клиентских предпочтений. Обратите внимание, что этот подход к терапии включает практический опыт и предпочтения клиентов в дополнение к высококачественным исследованиям. В июне 2011 года Dr. Paul Rao (президент ASHA (в то время)) сказал: «EBP не выявляет лучший подход. Речь идет о выборе одного из направлений среди многих приемлемых вариантов, которые подходят лучше всего конкретному человеку». Таким образом, мы будем говорить о том, насколько успешен метод орально-сенсорно-моторной терапии при нарушениях речи.

Правда о методе орально-сенсорно-моторной терапии при нарушениях речи.

На протяжении многих лет имелось представление, что метод орально-сенсорно-моторной терапии являлся неэффективным при коррекции сенсорно-моторных процессов речи. В результате был организован Oral Motor Institute (OMI) с целью «публиковать монографии, которые демонстрируют доказательную базу метода орально-сенсорно-моторной терапии для коррекции артикуляции, двигательной стороны речи и кормления» (жевания. глотания. сосания. Прим. перевод.). OMI провел тщательное и систематическое рассмотрение данного вопроса. Этот процесс включал обширный обзор литературы (Bahr, 2008; Bahr, 2011, Sept.; Bahr, 2011, Nov.; Bahr & Banford, 2012), учебников и отзывов (Marshalla, 2007, 2008, & 2012), который показал следущее:

• Данный метод эффективен при терапии речевых расстройств.
• Существует большой объем статей и учебной литературы, подтверждающий, что метод орально-сенсорно-моторной терапии является эффективным.
• ASHA поддерживает исследования, которые свидетельствуют об эффективности метода орально-сенсорно-моторной терапии.
• Методы Oral Placement Therapy (OPT) и Phonetic Placement Therapy (PPT) являются лишь одними из форм метода орально-сенсорно-моторной терапии, но не подменяют этот метод.

 

Методы Oral Placement Therapy (OPT) и Phonetic Placement Therapy (PPT)

Относительно новый термин Oral Placement Therapy ( OPT) придуман Sara Rosenfeld-Johnson (2009), и как кажется, обновленная его версия это Phonetic Placement Therapy (PPT). Оба метода используют прикосновение, движение и инструменты (в том числе руки), чтобы помочь клиенту достичь фактического произнесения звуков. Эти методы используются в тех случаях, когда способ «смотри, слушай и делай, как я говорю» не работает. Например, градуированные размеры Bite-блоков были эффективно использованы, чтобы помочь клиентам достичь соответствующей ширины раскрытия рта, когда они обучаются произносить передние гласные и различные согласные звуки (Sacks, Flipsen, & Neils-Strunjas, 2013; Bahr & Rosenfeld-Johnson, 2010; Crary, 1993, p. 224). Различного диаметра трубки были использованы для обучения округления губ при произношении задних гласных и т.п.

Van Riper, «отец-основатель современной речевой терапии» описал историю и использование PPT в 1954: «На протяжении веков, речевые коррекционисты использовали схемы, аппликаторы и инструменты для обеспечения правильного положения языка, челюсти, губ [с целью звукопроизношения]…[Эти методы] являются незаменимыми инструментами в комплекте речевого коррекциониста… Каждое доступное устройство следует использовать, чтобы ваш клиент четко понимал правильную позицию языка, челюсти, и губ».( Riper, 1954, стр. 236-238).

Существует много форм PPT, которые были использованы с момента создания патологии речи (Marshalla, 2007, 2012). В настоящее время ОРТ и PPT используют Sara Rosenfeld-Johnson (2009) и Pamela Marshalla (Marshalla, 2008). Существуют и другие формы этого вида терапии, которые включают Dynamic Temporal and Tactile Cueing (DTTC), моторно-кинестетический, палатометрию, Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets (PROMPT) и ультрозвуковое изображение (Bahr & Rosenfeld-Johnson, 2010).

ОПТ И PPT и метод орально-сенсорно-моторной терапии (NSOME).

По определению метод орально-сенсорно-моторной терапии (Nsome) (Lof & Watson, 2008, с. 394) это «любая техника, которая не требует от ребенка произношения непосредственно звука речи, но используется для воздействия на развитие речевых способностей». Методы ОРТ направлены на непосредственное вызывание звука. Некоторые стратегии OPT и PPT могут включать речевые, вокальные и дыхательные упражнения как часть терапии (при необходимости), но каждая цель является составной частью фактического речепроизводства.

В литературе время от времени путают эти методы, в то время как на практике РРТ, ОРТ и Nsome являются разными по сути (Bahr & Rosenfeld-Johnson, 2010; Marshalla, 2008). В РРТ и ОРТ скоординированный набор произносительных навыков разбивается на более простые шаги, а затем объединяется в единое целое (т.е. тонкие моторные речевые движения). Подобные подходы, например, используются в областях физической терапии. В Nsome СОВСЕМ ДРУГОЙ ПОДХОД. Здесь рассматриваются общие функции мышц и их правильное применение, но не производство речи.

Nsome постоянно используется в речевой коррекции. Обзор литературы показывает, что данный метод полезен для лиц с нарушением функции мышц (например, с синдромом Дауна, ДЦП, дизартрией, болезнью Паркинсона и др), в улучшении общей функции мышц. Эти пациенты имеют нарушения движения мышц не только речевых , но и общих: «то, что вы видите в теле, то у вас и во рту» (Overland & Merkel-Walsh, 2013, p. 73).

Когда NSOME используется для улучшения функции мышц, упражнения должны быть тщательно подобраны и систематически применяться. Например, Ruscello (2008, с. 294) указывает, что «существуют клиенты с небно-глоточной недостаточностью, которые могут улучшить с помощью этого метода работу мышц, которые выполняют определенные движения в процессе речи. Ruscello (2008, р. 386) также сказал: «Следует отметить, что нарушения детской речи являются результатом нервно-мышечного дефицита и должны рассматриваться соответствующим образом». В своих исследованиях Lof and Watson (2008, p. 396) обнаружили, что Nsome применяется для той категории детей, у которой обнаружили двигательные нарушения речи. За исключением детей с апраксией, дети с нарушением моторной функции речи обычно имеют и нарушения общих моторных функций.

В то же время, McCauley, Strand, Lof, Schooling, and Frymark (2009, p. 343) обнаружили достаточно доказательств как подтверждающих, так и опровергающих использование NSOMES для коррекции речи. Исследователь Christopher Moore и его коллеги неоднократно демонстрировали (через электромиографии), что нервные механизмы моторного планирования речевых движений и движений вне речевой активности различны (Bahr & Banford, 2012). Таким образом, используя только метод NSOME, вряд ли можно улучшить речь в целом. Данная концепция согласуется с ОРТ и PPT, которые работают над непосредственным речевым продуцированием, используя целый ряд этапов от приблизительного звучания к более точному.

Важность работы с обученными профессионалами

При выборе соответствующего плана коррекционной работы (лечения), важно получить подробную информацию о применяемых методах, не зависимо от того, вы — член семьи или профессионал. Методы должны быть подтверждены практикой использования и специалист должен быть надлежащим образом подготовлен.

Члены семьи могут искать профессионалов специально обученных на ОРТ и PPT. Хотя было бы идеально, если бы этим методам учили на уровне бакалавриата и магистратуры. Однако, большая часть этой подготовки происходит на уровне послевузовского образования (Bahr & Banford, 2012). Таким образом, члены семьи могут искать речевого терапевта, прошедшего подготовку по всем перечисленным методам.

В соответствии с заявлением доктора Dr. Rao’s в 2011: «Научно-практически обоснованный подход не выявляет лучший метод. Он предполагает возможность выбора среди многих приемлемых вариантов, и ориентирован на то, какой метод работает наилучшим образом для конкретного пациента». И ОРТ и PPT жизнеспособные варианты коррекции речи при условии их правильного применения.

 

Перевод : Е.А.Дьякова

Оригинал статьи: http://www.agesandstages.net/

 

 

ЛИТЕРАТУРА:

American Speech-Language-Hearing Association. (2005). Evidence-based practice in communication disorders [Position Statement]. Available from www.asha.org.

Bahr, D. (2008, Jan.). A topical bibliography on oral motor assessment and treatment. Oral Motor Institute, 2(1). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Bahr, D. (2011, Sept.). The oral motor debate — Part I: Understanding the problem. Oral Motor Institute, 3(1). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Bahr, D. (2011, Nov.). The oral motor debate – Part II: Exploring terminology and practice patterns. Oral Motor Institute, 3(2). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Bahr, D., & Banford, R. J. (2012, Jan.). The oral motor debate – Part III: Exploring research and training needs/ideas. Oral Motor Institute, 4(1). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Bahr, D., & Rosenfeld-Johnson, S. (2010, Feb.). Treatment of children with speech oral placement disorders (OPDs): A paradigm emerges. Communication Disorders Quarterly, 31, 131-138.

Crary, M. A. (1993). Developmental motor speech disorders. San Diego, CA: Singular.

Lof, G. L., & Watson, M. (2008, Jul.). A nationwide survey of nonspeech oral motor exercise use: Implications for evidence-based practice. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 39, 392-407.

Marshalla, P. (2007, Sept.). Oral motor techniques are not new. Oral Motor Institute, 1(1). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Marshalla, P. (2008, Apr.). Oral motor treatment vs. non-speech oral motor exercises. Oral Motor Institute, 2(2). Available from www.oralmotorinstitute.org.

Marshalla, P. (2012, Apr.). Horns, whistles, bite blocks, and straws: A review of tools/objects used in articulation therapy by Van Riper and other traditional therapists. Oral Motor Institute, 4(2). Available from www.oralmotorinstitute.org.

McCauley, R. J., Strand, E., Lof, G. L., Schooling, T., & Frymark, T. (2009, Nov.). Evidence-Based systematic review: Effects of nonspeech oral motor exercise on speech. American Journal of Speech-Language Pathology, 18(4), 343-360.

Oral Motor Institute (n.d.). Home page: Mission statement. Available from www.oralmotorinstitute.org.

Overland, L. L., & Merkel-Walsh, R. (2013). A sensory motor approach to feeding. Charleston, SC: TalkTools.

Rao, P. R. (2011, Jun. 7). Evidence-Based practice: The coin of the realm in CSD. The ASHA Leader, 16(7), 7.

Rosenfeld-Johnson, S. (2009). Oral placement therapy for speech clarity and feeding (rev. 4th ed.). Tucson, AZ: Innovative Therapists International.

Ruscello, D. M. (2008a). Nonspeech oral motor treatment issues related to children with developmental speech sound disorders. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 39, 381-391.

Ruscello, D. M. (2008b). An examination of nonspeech oral motor exercises for children with velopharyngeal inadequacy. Seminars in Speech and Language, 29, 294-303.

Sacks, S., Flipsen, P., & Neils-Strunjas, J. (2013). Effectiveness of systematic articulation training program accessing computers (SATPAC) approach to remediate dentalized and interdental /s, z/: A preliminary study. Perceptual and Motor Skills, 117(2), 559-577.

Van Riper, C. (1954). Speech correction: Principles and methods. Englewood Cliffs: Prentice-Hall.